不孕癥是婦科難以治愈的癥狀,但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,不孕癥的手術(shù)治療方法越來越多,大多數(shù)不孕癥只要能找出不孕的原因,就很容易治愈。確立病因診斷的人可以根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療方法。
(1)糾正骨盆器質(zhì)性疾病①輸卵管病變:對于男性指標(biāo)正常、妨卵巢良好、無期限的年輕夫婦,應(yīng)先進(jìn)行希望療法,也可以用中藥配合調(diào)節(jié)。腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)、周圍粘連松解術(shù)、輸卵管吻合術(shù)等都可用于輸卵管周圍粘連、遠(yuǎn)側(cè)梗塞和輕微存水。②子宮病變:對于子宮粘膜下肌瘤、較大的肌壁間肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、縱隔子宮等。,如果明顯危害宮腔形狀,建議手術(shù)治療。子宮腺肌病患者明顯增大,可促性腺素釋放激素類似物質(zhì)。(GnRH-a)治療2~3個周期,使子宮體積縮小到理想范圍。③卵巢腫瘤:對于有手術(shù)指征的非贅天性卵巢囊腫或卵巢良性腫瘤,可考慮手術(shù)去除或去除;對于不明特征的卵巢腫塊,首先要進(jìn)行早期診斷,必要時進(jìn)行手術(shù)檢查,根據(jù)病理結(jié)果確定手術(shù)方法。④子宮內(nèi)膜異位癥:可以通過腹腔鏡進(jìn)行診斷和治療,但是對于反復(fù)性內(nèi)膜異位癥或者卵巢顯著下降的病人要慎重手術(shù)。輕中度患者術(shù)后可加入GnRH-a或孕激素治療3~6個周期,然后嘗試3~6個月正常懷孕。如果他們沒有懷孕,他們需要積極采用試管嬰兒技術(shù)來促進(jìn)懷孕。⑤生殖器官結(jié)核:活躍期應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行抗結(jié)核治療,藥物作用期和藥物關(guān)鍵期應(yīng)避孕。對于盆腔結(jié)核引起的子宮及輸卵管并發(fā)癥,可以在評估子宮壁狀況后決定是否采用試管嬰兒技術(shù)促孕。
誘導(dǎo)排卵:主要針對有排卵障礙的女性不育患者,常用的藥物有氯米芬、來曲唑、人絨毛膜促性腺激素。(hCG)。
(3)不明原因性不孕的治療:年輕、卵巢優(yōu)秀的女性可以期待治療,但試管嬰兒-試管移植一般不超過3年;30歲以上卵巢儲備逐漸減少的患者建議進(jìn)行3~6個周期的宮腔夫精人工授精作為診斷性治療。如果他們沒有懷孕,他們可以考慮試管嬰兒-試管移植。
試管嬰兒技術(shù):包括人工受精、試管嬰兒、試管移植和衍化技術(shù)等。
患有不孕癥的夫婦應(yīng)該對這種疾病有一個清晰的認(rèn)識,對治療難度要做好心理準(zhǔn)備,保持樂觀的心態(tài)和正常的心態(tài),積極遵醫(yī)囑治療。
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